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GJ. Departamento de Derecho Romano

Problemas ideológicos alrededor de la eugenesia liberal

Las discusiones alrededor de la eugenesia han enfrentado una serie de limitantes ideológicos en los argumentos tanto que la avalan como mera práctica médica como las que la condenan en virtud de las practicas inhumanas desplegadas por regímenes a lo largo de la historia, seguir sosteniendo una lectura dicotómica de las practicas eugenésicas impide trasladar el análisis a un campo epistemológico que permite comprender las variables históricas y éticas: la bioética. Esta investigación se permite analizar el componente ideológico e histórico desde el cual se ha regulado la eugenesia, así como el paradigma de la dignidad humana en relación al avance médico para la mejora de condiciones de vida a nivel de salud, ello con el fin de aportar una visión liberal frente a las practicas eugenésicas que se desarrolle dentro de los limites bioéticos del sistema de salud colombiano.

El Estado Constitucional de Derecho y la regulación de los delitos de omisión impropia en el Código Penal colombiano, en relación con la actividad médica

La regulación e interpretación actual de los delitos de omisión impropia, aplicable al ejercicio de la actividad médica, y establecida en el Artículo 25 del Código Penal, ha derivado en la fundamentación de posiciones de garante bajo la estructura de deberes difusos, genéricos y abstractos de protección; amplificado de forma desproporcionada e ilegítima la responsabilidad penal. Ello ha llevado a que las omisiones impropias se estructuren en delitos de mera infracción de deberes profesionales, que no necesariamente trascienden a la esfera de bienes jurídicos ajenos, por lo cual se consideran incompatibles con los principios de tipicidad, lesividad y proporcionalidad propios de un derecho penal liberal en un Estado Constitucional de Derecho. De allí que sea pertinente analizar los criterios y condiciones establecidas por la teoría general del delito para predicar la existencia de una posición de garantía. Ello con el fin de plantear una reinterpretación sistemática de los delitos omisivos impropios en la responsabilidad médica, basada en la teoría del dominio social del riesgo, que permita identificar la causa del resultado como criterio fundamentador del injusto y de la identidad entre acción y omisión. Sólo de esta manera, será posible lograr una aplicación restrictiva y constitucional de los mismos, compatible con el modelo de Estado adoptado en Colombia, y reducir la criminalización de las conductas legitimas de los profesionales de la medicina, así como la imposición de penas indebidas y desproporcionadas.

Rol del cuidador del paciente en la responsabilidad civil por caídas intrahospitalarias

La infracción a la obligación de seguridad en la ejecución del contrato de prestación de servicios de salud, ha sido objeto de estudio por parte de la doctrina y la jurisprudencia, tanto nacional, como extranjera. En los pronunciamientos de la Corte Suprema de Justicia y del Consejo de Estado, de Colombia, existen diversos casos en los que se discute la responsabilidad patrimonial de prestadores de servicios de salud públicos y privados, por daños ocasionados a pacientes mientras estos se encontraban recibiendo servicios médicos intrahospitalarios, como consecuencia, por ejemplo, de infecciones asociadas al cuidado de la salud, caídas intrahospitalarias, administración errada de medicamentos, secuestro de menores hospitalizados, ataques con arma de fuego a pacientes internados, contaminación por transfusión sanguínea; entre otros temas que las corporaciones han terminado relacionando con esta fuente de responsabilidad, aunque no de manera uniforme. Sobre esa línea, el presente estudio se estructuró como una investigación de carácter cualitativo interpretativo de corte jurídico, que se desarrolló mediante un proceso de revisión documental, teniendo como propósito general analizar la responsabilidad patrimonial de las clínicas y hospitales, por los daños padecidos por el usuario que recibe la atención en salud intramuros y que se derivan de una caída intrahospitalaria, pero que además, se encuentran en un marco muy específico correspondiente a cuando estos eventos adversos tienen como causa jurídicamente relevante, una acción u omisión del cuidador informal que requería el paciente por sus condiciones de salud. Conforme a lo planteado, concluye la investigación que, a través de la puesta en marcha de procedimientos institucionales en el marco de las políticas de seguridad del paciente, se puede realizar un acto de delegación pasiva en los cuidadores informales de este, de algunas tareas determinadas y necesarias para la consecución del fin último: evitar una caída. Acto que solo genera efectos jurídicos en la medida que cumpla con las características de la figura, siendo una de las principales obtener el consentimiento del acreedor, que para el caso sería el paciente o quien ejerce su consentimiento sustituto. Finalmente, el estudio analiza el tema de causas extrañas, en particular, del hecho de un tercero, como también el de concurrencia de culpas, para determinar si el comportamiento negligente del cuidador libera de responsabilidad a la entidad hospitalaria, opera como causa concurrente o simplemente no tiene incidencia alguna; concluyéndose que el efecto dependerá del consentimiento del paciente en el acto de delegación, teniendo efectos extintivos cuando el usuario o quien ejerce su consentimiento sustituto, consiente el cambio del deudor de tareas específicas que mitigan el riesgo de caída y no lo será, cuando la entidad prestadora del servicio omite validar la voluntad del acreedor (paciente), procediendo el cuidador a ser un simple diputado de la IPS.

Eutanasia y suicidio asistido. Razones constitucionales que justifican la ayuda a morir

Los avances de la ciencia y la tecnología han propiciado escenarios de instrumentalización y medicalización de la vida más allá de lo que muchos individuos podrían considerar una existencia digna. Lo anterior, sumado a los cambios sociales y al reconocimiento de los derechos, ha generado una demanda por el respeto de la autonomía del paciente. Este reclamo consiste en la posibilidad de decidir sobre la salud y los tratamientos médicos, así como por la facultad para disponer de la propia vida: una demanda de ayuda para morir. Colombia no es ajena a esta petición, así, un sector de la sociedad, viene solicitando la licitud de la ayuda a morir desde hace varios años. Esto se evidencia en múltiples proyectos de ley fallidos y diversas sentencias de tutela al respecto. En este escenario, la Corte Constitucional ha desarrollado el derecho a morir dignamente, integrado por dos dimensiones, la eutanasia para el paciente terminal y los cuidados paliativos para el paciente terminal o con enfermedad de alto impacto en la calidad de vida. Sin embargo, por las múltiples barreras que impone, este derecho no es idóneo para garantizar la autonomía y dignidad de las personas que padecen intensos sufrimientos, provenientes de lesión corporal o enfermedad grave e incurable. No obstante, existen razones constitucionales, más allá del respeto por un derecho fundamental, que justifican la licitud de la ayuda a morir, ellas son, la garantía de la dignidad humana y la autonomía.

La violación de los derechos fundamentales a la igualdad y a la salud a partir del trato diferencial del trabajador dependiente en los efectos de la mora en el sistema general de seguridad social en salud

Esta investigación abordó el tema de la igualdad en la seguridad social en salud del trabajador dependiente en relación con el trabajador independiente y pensionado, cuando se presenta mora en el pago de los aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Se enfatizó en el derecho fundamental a la salud y la responsabilidad del Estado de garantizar la igualdad en el acceso y oportunidades, eliminando todas las barreras económicas y administrativas. Así, la problemática abordada se enfoca en el trabajador dependiente, a quien por incumplimiento del empleador en el pago de los aportes al SGSSS, le suspenden su afiliación en salud y la de su núcleo familiar y le genera el no reconocimiento de las prestaciones económicas. Ello en comparación con el trabajador independiente y el pensionado lo deja a él y a su familia en una situación de vulnerabilidad frente a las oportunidades de garantía en salud a las que pueden acceder estos. La situación descrita llevó al interrogante de si ¿El trato diferencial que se le brinda al trabajador dependiente frente al independiente y pensionado en cuanto a los efectos de la mora en el pago de los aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud es violatorio de los derechos fundamentales a la salud y a la igualdad? Frente a ello se abordaron los principios mínimos que deben garantizarse a los trabajadores dentro de los cuales se encuentra la igualdad y la seguridad social. Para finalmente valorar el trato diferencial mediante el juicio integrado de igualdad, estableciendo que dicho tratamiento carece de razonabilidad y justificación al existir alternativas distintas, respetables de derechos fundamentales.

Responsabilidad en el suministro, reconocimiento y pago de los servicios de salud no cubiertos en el plan de beneficios con cargo a la UPC

Colombia es reconocida por la consolidación de un robusto sistema de seguridad social en salud, que propende la protección del derecho fundamental a la salud. Así, desde la Constitución de 1886 existen antecedentes de la creación de un sistema que se ha venido evolucionado día a día, ampliando en paquete beneficios del plan básico de salud y mantenido controlado el gasto de bolsillo de los usuarios. Sin embargo, el desequilibrio económico es notable, cuando se pretende agregar servicios de salud, sin aumentar el presupuesto en salud, problemática que afronta el país con los servicios en salud no cubiertos dentro del Plan de Beneficios con cargo a la UPC, y que representa una cartera que asciende a más de 10 billones de pesos, con un deterioro mayor a los cinco años. Durante la última década ha variado los lineamientos sobre los responsables en el suministro, reconocimiento y pago de los servicios, creando así diferentes paquetes en salud tales como el Plan de Beneficios en Salud (PBS), No PBS y Excluidos, esta investigación se centra en el paquete NO PBS, y todo lo que ha implicado Sanear la deuda de los actores del sistema mediante el Acuerdo de Punto Final contenido en el Plan Nacional de Desarrollo 2018 -2020, no obstante, su resultado se ha visto opacado por la crisis sanitaria mundial generada por la SARSCoV-2.

Contribución a la estructuración de un modelo eficiente de prestación de servicios de salud penitenciarios en Colombia

La población reclusa es un grupo vulnerable, cuyo derecho fundamental a la salud, debe garantizar el Estado, sin ninguna limitación. No obstante, en Colombia, hasta la expedición de la Ley 1122 de 2007, se ordenó la afiliación de éste grupo poblacional al Sistema General de Seguridad Social en Salud, y posteriormente, a través de la Ley 1709 de 2014, se ordenó la creación de un modelo de atención en salud penitenciario, dicho modelo, ha resultado ineficiente, lo cual se evidencia en la persistencia del estado de cosas inconstitucional declarado por la Corte Constitucional desde 1998, y los informes de los órganos de control. La presente investigación, propone elementos para estructurar un modelo eficiente de atención en salud, propio del sistema penitenciario, referenciado en las reglas mínimas internacionales en la materia, observando al recluso como integrante y beneficiario del Sistema General de Seguridad Social en Salud; y en ese sentido garantizando que goce de las mismas garantías, estándares y requisitos técnicos de prestación de servicios de salud, de las cuales goza el resto de la población, con enfoque diferencial, basado en la promoción y prevención, la cual permita la inspección y monitoreo de entidades externas al sistema penitenciario.

Culpa con representación o dolo eventual en la actividad médica

A lo largo de toda la historia de la humanidad ha existido gran preocupación por el ejercicio licito y diligente de la actividad médica; una profesión sin duda nunca exenta de riesgos. Aunque la mayor parte del ejercicio medico se desarrolla bajo la rigurosidad y la disciplina de la lex artis, existe unos infortunados eventos en donde la trasgresión del riesgo permitido, da al traste con la vulneración de bienes jurídicos tutelados como la vida y la integridad personal de los pacientes, lo que facilita su accionar en el sistema jurídico penal; razón por la cual, el profesional sanitario se ve abocado a responder por la comisión de delitos en modalidad culposa o dolosa. Importa señalar que, en la mayor parte de los casos, el facultativo responde por ilícitos culposos, sin embargo, existe una franja minoritaria de eventos en donde la infracción penal puede ser señalada bajo la modalidad de dolo eventual, lo que de suyo comporta una mayor punibilidad respecto a la atenuada que admite el delito culposo. El presente trabajo, persigue establecer los elementos diferenciadores entre la culpa con representación y el dolo eventual, en el ejercicio de actividades sanitarias, en procura de una correcta caracterización del ilícito.

Fundamentos de la responsabilidad penal de las entidades de salud

The actors that are part of the General System of Social Security in Health configure a Network of Provision of Health Services, in charge of providing the services contemplated in the Health Benefits Plan and other benefits for the rehabilitation and recovery of the health of Colombians. Due to the different problems that arise in the health system as a result of financial mismanagement and particular interests of the system's actors, a comparative law study was carried out in order to study the elements of the criminal responsibility of a legal person that is They are applied in other countries in order to prove the need to establish a system or model of legal criminal responsibility that covers Health Promotion Companies, Health Provider Institutions, and State Social Enterprises as direct actors of the Colombian health system.

Responsabilidad patrimonial del Estado frente a los acreedores en casos de no intervención oportuna y previa a la liquidación de las entidades promotoras de salud E.P.S.

El presente estudio de investigación titulado: Responsabilidad Patrimonial del Estado frente a los acreedores en caso de no intervención oportuna y previa a la liquidación de las Entidades promotoras de salud EPS, es una investigación dirigida a identificar los presupuestos que deben ser tenidos en cuenta por el Juez Administrativo para declarar patrimonialmente responsable al Estado, en aquellos casos en que se omitan o se realicen de manera tardía o parcial las acciones que posibiliten intervenir oportunamente a las Entidades Promotoras de Salud por parte de la Superintendencia Nacional. La investigación logró concluir que sí es posible configurar la responsabilidad patrimonial del Estado respecto a las claras omisiones por parte de la Superintendencia Nacional de Salud, lo que en consecuencia obliga o responsabiliza al Estado respecto al pago o resarcimiento de los acreedores de dichas acreencias; por todo lo anterior la presente investigación puede servir de documento guía. para aquellas Instituciones Prestadoras de Servicios de salud con carteras elevadas pendientes de pago por parte de las EPS liquidadas. las cuales no cuentan con solvencia suficiente para sufragar dichas obligaciones monetarias.

Eutanasia en Colombia : una historia entre tensiones y derechos

A través de los relevos generacionales se comienza a dar una visión nueva del derecho a la vida como derecho universal, inviolable e irremplazable, pero que a su vez se refuerza la ideología de la prolongación de otros derechos después de esta. Una muerte digna, sin dolor, sin sufrimientos de pacientes con enfermedades terminales e incurables, que trae consigo padecimientos, dolencias, afectaciones psicosociales que impiden el goce pleno de los derechos fundamentales y alcanzar un estado de bienestar conforme a la verdadera finalidad de el ser humano. Se ha iniciado una nueva era con miras al respeto de derechos fundamentales más allá de la vida, en los que se respeta de manera individual las decisiones propias del ser humano, la libertad y autodeterminación, creando asi lineamientos enfocados en la preocupación más allá de la existencia, con miras a brindar una alternativa diferente a quienes fueren en circunstancias específicas, convirtiéndose entonces la eutanasia en una medida de liberación del alma en medio del sufrimiento.

Análisis del consentimiento informado al momento de aplicar el método ROPA en parejas de lesbianas en Colombia

Contemplar nuevas realidades generadas por adelantos científicos y nuevas estructuras familiares es, por parte del derecho tradicional colombiano, no solo posible, también necesario, para poder brindar seguridad jurídica a las partes implicadas en la implementación de Técnicas de Reproducción Humana Asistida -TRHA, como es el caso del Método ROPA, técnica usada por parejas lesbianas. En Colombia, es necesario que las TRHA, además de ayudar a superar problemas de fertilidad, contribuyan a la libertad de procreación teniendo como premisa la autonomía y el derecho de formar una familia diversa. Los vados jurídicos que se evidencian en la implementación de estas técnicas, obedecen principalmente a la falta de equiparación de los derechos de las personas independiente de su orientación sexual. En este sentido, el derecho en Colombia, debe dar cuenta de manera balanceada, de los contextos en los cuales se sitúa y, a través de la legislación, propender no solo la no vulneración de los derechos de las parejas lesbianas, también evitar la vulneración de los derechos del recién nacido. En este orden, se pretende a través de la presente investigación, contribuir a la generación de lineamientos vinculantes para el reconocimiento del consentimiento informado como filiación directa con el menor en la implementación del método ROPA.

El diagnóstico y tratamiento como deberes éticos en la configuración de la culpa civil médica

La culpa como requisito de la responsabilidad civil médica se estudia en virtud de los deberes impuestos al profesional de la medicina. Estos deberes se evidencian no solo al seguir la técnica que acredita el mejor cuidado al paciente en razón de la Medicina Basada en la Evidencia, sino que también se denotan al consultar las normas éticas que rigen el correcto obrar del galeno. De esta manera, la llamada Lex Artis Ad Hoc se estructura tanto por la observancia de guías de práctica clínica y protocolos corno por la deontología contenida en los preceptos éticos reguladores del ejercicio médico, considerando que este profesional de la salud se encuentra inmerso en la operatividad de un sistema que constituye las condiciones particulares de su desenvolvimiento frente al paciente. Lo expuesto, genera la imperiosa necesidad de conocer el contenido actual de la ética médica a partir de la Ley 23 de 1981 y su articulación con las nuevas exigencias que trae consigo la prestación del servicio público esencial de salud, tomando como eje principal los deberes de diagnóstico y tratamiento, examinándolos a la luz de la normatividad vigente, la jurisprudencia y la doctrina, proporcionando así reglas que orientarán hacia la diligencia médica.

El evento adverso : una categoría jurídica relevante para la configuración de la responsabilidad civil por la prestación de los servicios asistenciales en el campo de la salud. Propuesta de una metodología para la identificación del evento adverso

The present investigation demonstrates that the adverse event in health is a legal category because it contains own and common attributes in the generation of damages in the medical assistance, that can be studied by means of the same methodologies and with the same purpose of determining the genesis of the damage in the patient. With the study carried out, the elements of the adverse event in health were analyzed, and the necessary methodologies for the determination of the contributing factors in the production of the damage as a health condition different to the basic pathology, and derived from the attention of health. The elements of the adverse event were analyzed as elements of civil liability, determining that the elements are met as damage, factual imputation and legal accusation, which may be determinant in the indemnification obligation for this type of events.

Hacia el goce efectivo del derecho a la salud de las personas adictas a drogas inyectadas en Colombia

El consumo de drogas es una de las problemáticas que existe en cada una de las épocas y culturas a nivel mundial, ya sea por la gran diversidad de usos que se le ha dado, con variedad de propósitos desde lo curativo, hasta el consumo por experimentación, en donde en muchas ocasiones el consumo de sustancias se vuelve persistente y logra afectar la salud, las relaciones sociales, familiares, laborales y/o académicas, perdiendo así su autodeterminación. A pesar de ser una realidad en Colombia y los correspondientes problemas en salud pública, derivados del consumo, como son la transmisión de enfermedades infecto contagiosas como VIH y hepatitis; el Estado ha omitido su labor en generar una prestación integral del servicio de salud y de rehabilitación, hacia esta población, ocasionando no solo una estigmatización de la misma, sino también una persecución en contra de este tipo de personas, lo que consecuencialmente ha logrado el no control, ni prevención de estas enfermedades, sino una expansión de las mismas y un abandono en la salud y vida de esta población. Es por este motivo que a través de la presente investigación se busca encontrar una herramienta idónea para que el Estado se concientice de la responsabilidad que esto implica y con ello se preste un correcto y eficiente servicio de salud.

Ratio profesional de enfermería : paciente en unidad de cuidados intensivos adultos (UCIA) de IPS privadas y sus implicaciones en la responsabilidad civil

The main objective of this study is to identify the implications in civil liability of the ratio or professional nurslng ratio: patient in the Adult lntensive Care Unit (ICU) of the lnstitutions that provide prívate services. Understanding the ratio as the number of nursing professionals per patient. From this study it was possible to conclude that the ratio studied in Colombia is low and inadequate, because although there are no regulations that standardize this organizational indicator in the country, the standard suggested by scientific studies and regulations of other countries is maximum 1:3, while nationally it is 1:7 to 1:10, that is two to three times more patients assigned by professional in UCIA. This shows that the IPS do not carry out studies of installed capacity adjusted to the 2003 resolution of 2014, nor do they use international scales (eg TISS-28, NAS or NEMS). This increases the risk of adverse events in patients and therefore the risk of civil liability of the nursing professional, EPS and IPS. The first failure to observe the number 5 of article 20 of law 266 of 1996 and the last by default of the duty of risk management (EPS) and security obligation (IPS).